При альтернативе хирургического вмешательства по поводу чрезмерного развития или недоразвития нижней челюсти наряду с анализом зубных и челюстных изменений должен быть тщательный предоперационный эстетический анализ, который позволяет прогнозировать результаты.  В ряде случаев требуется вмешательство на обеих челюстях, иногда — применение нескольких оперативных методов, а также добавочных корригирующих манипуляций на подбородке.

При восстановлении правильной формы подбородка наиболее часто применяются методы перемещения его нижнего отдела кпереди или в сторону или удаление разросшейся части .

Хирургическое лечение микрогении характеризуется, по мнению В.А.Сукачёва, определенной спецификой, которая зависит от её генеза, симметричности нарушения роста нижней челюсти, а также сочетания с деформациями других отделов лицевого черепа. Рассмотрение этого вопроса представляет собой отдельную сложную проблему.

Резюме. В существующем многообразии реконструктивных операций на челюстях, предложенных разными авторами, прослеживается чёткая закономерность исторического развития челюстно-лицевой хирургии (Сукачёв В.А.). Многие способы устранения аномалий прикуса были предложены в результате поиска простых и в то же время эффективных операций, приводящих к оптимальным эстетическим и функциональным результатам.

В.А.Сукачёв, отмечая факт особой приверженности отдельных школ и направлений к применению тех или иных методов, считает нецелесообразным противопоставлять их между собой. Исследования автора и данные литературы показали, что из оперативных методов, применяемых на верхней челюсти, наиболее результативными оказались те, которые проводятся с помощью дистракции. Процесс консолидации протекает более благоприятно, если линии остеотомии проводятся в «тоннелях», с минимальным нарушением кровообращения в остеотомированных фрагментах.

На нижней челюсти наибольшее предпочтение клиницисты отдают методам H.Obwegeser и Dal Pont. Двусторонняя сагиттальная ретромолярная остеотомия нижней челюсти является в настоящее время одним из основных методов выбора при устранении нижней прогнатии и ретрогнатии, открытого и глубокого прикусов или сочетания названных аномалий.

Методики различных оперативных вмешательств по поводу аномалий челюстей и прикуса могут быть методом выбора, но конечный успех зависит ещё от мастерства хирурга и в значительной степени от комплекса предоперационных и послеоперационных мероприятий, проводимых с участием специалистов различного профиля. Мы не приводим манипуляций, касающихся ведения больных в стационаре, так как оно осуществляется по общепринятым хирургами методам.

Перед ортодонтическим и тем более хирургическим лечением необходима тщательная эндодонтическая и пародонтологическая подготовка, а также проверка навыков пациента по соблюдению гигиены полости рта. Кроме того, если у пациента имеются проблемы в отношении височно-нижнечелюстных суставов (дискомфорт, болевой синдром, дисфункции или др.), то необходимо обсудить этот вопрос. Хирургическое лечение аномалий, как правило, проводится у взрослых, и у них эти проблемы могут быть связаны именно со скелетными диспропорциями жевательного аппарата. Следует предупредить пациента, чтобы он не ждал решения этой проблемы как результат оперативного вмешательства.

Перед операцией необходимо по возможности устранить окклюзионно-артикуляцион-ные несоответствия. Следует загипсовать модели в артикулятор, в котором можно смоделировать ход операции, особенно это необходимо в отношении глубокого и открытого прикуса. Объём ортодонтических и ортопедических предоперационных мероприятий зависит от исходной клинической картины.

Предоперационная ортодонто-ортопедическая подготовка не преследует цели по созданию абсолютно идеальных окклюзионных соотношений, особенно тех элементов жевательного аппарата, которые могут быть приведены в правильное положение в результате самой операции. Иными словами, степень предоперационной ортодонтической подготовки может быть различной — от исправления отдельных сегментов или даже зубов до выравнивания всего зубного ряда. После окончания ортодонтической подготовки стабилизирующие дуги должны быть установлены приблизительно за 1,5—2 мес. до операции, но в пассивном состоянии. В качестве стабилизирующих можно использовать стальные дуги диаметром в 0,52×0,62 мм с пазами в брекетах в 0,55 мм или 0,42×0,62 мм.

Всем пациентам после операции не менее 6 мес. должно проводиться ретенционное лечение (подбородочная праща с головной шапочкой, базисная пластинка или временный протез с ретракционной дугой). Пользоваться аппаратами необходимо до создания стабильной окклюзии и постоянного протезирования, если оно не было проведено в предоперационном периоде.
Для стабилизации зубов и челюстей во время операции и после применяется также несъёмная ортодонтическая аппаратура, могут быть зафиксированы прямоугольные дуги и для создания жёсткости использованы любые комбинации элементов эджуайз-техники.

В частности круглые стальные дуги диаметром в 0,40 мм с применением эластичной тяги. Может быть скрученная стальная дуга диаметром в 0,52×0,62 мм для верхнего зубного ряда с целью сохранения торка и круглая — для нижнего. Поскольку зубы передних сегментов можно полностью не выравнивать в дооперационном периоде, необходимо оценить их позицию в переднезаднем направлении после операции. Положительных результатов на этом этапе можно достичь с помощью прямоугольных дуг, регулирующих торк зубов.